O H L Á S E N I E  S T A V E B N Ý C H  ÚPRAV / U D R Ž I A V A C Í C H  PRÁC

V Leopoldove dňa:                                                                                Mesto Leopoldov
                                                                                                               Hlohovská cesta 104/2
                                                                                                               920 41 Leopoldov

Vec:
Ohlásenie stavebných úprav/udržiavacích prác* podľa § 57 zák. č. 50/1976 o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

1. Stavebník: ...............................................................................................................................
    (meno, priezvisko a adresa; alebo názov a sídlo)

2. Údaje o stavbe, na ktorej sa majú úpravy alebo práce uskutočniť

    Názov a druh (účel) stavby: .....................................................................................................

    Miesto (adresa) stavby: ............................................................................................................

    Číslo popisné: ..................................................  Číslo orientačné: ..........................................

    Parcelné číslo: ................................................. Katastrálne územie: .......................................

3. Druh, rozsah, účel a jednoduchý popis stavebných úprav/udržiavacích prác*:
   ......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Prílohy:

1.	Doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k stavbe (list vlastníctva, nájomná zmluva a pod.) originál
2.	Súhlasy ostatných spoluvlastníkov stavby (ak títo nie sú tiež stavebníkmi) pokiaľ spoluvlastnícky podiel stavebníka k stavbe (na ktorej sa majú úpravy alebo práce uskutočniť) je ½ alebo menší 
3.	Písomná dohoda s vlastníkom stavby, ak stavebné úpravy alebo udržiavacie práce bude uskutočňovať nájomca.
4.	2 x jednoduchý situačný výkres (overený)

                                                                                                                           ..........................................................
                                                                                                                               podpis stavebníka (stavebníkov)
                                                                                                                                  u právnickej osoby pečiatka a
                                                                                                                                   podpis oprávnenej osoby
                                                             
Poznámka: Ohlasované stavebné úpravy/udržiavacie práce je možné začať vykonávať až po doručení písomného oznámenia Mesta Leopoldov, že proti úpravám a prácam nemá námietky.

*nehodiace sa prečiarknite